Ginseng Ginkgo Unterschied

Der Ginseng Ginkgo Unterschied

Kennst du den Unterschied zwischen Ginseng und Ginkgo biloba? Wenn Sie weitere Fragen haben....

fragen Sie uns einfach :) inutro.com/ginseng#faq. Den ersten Unterschied sehen Sie in den Auszügen. Der Hauptunterschied zur Behandlung von Hörverlust ist die Dosis des Ginkgo-Präparats. Die Unterschiede zu Tinnitus und Hörverlust lassen sich leicht erklären.

Interaktionen mit Ginseng

In vielen Ländern wie China, Korea, Japan, USA und Europa ist Radix Ginseng in den Pharmakopöen gelistet. Ginseng gehört in den USA zu den umsatzstärksten Pflanzenarzneimitteln. Ginsengarten arten (Familie der Arialiaceae), die als Ausgangsstoff für die Produktion von Pflanzenschutzmitteln auf der ganzen Welt dienen: Ginseng (asiatischer Ginseng), Eleutherococcus senticosus (sibirischer Ginseng).

Die Trockenextrakte von Radix Ginseng werden mit einem alkoholhaltigen Lösemittel produziert und beinhalten triterpene Saponine, Polysaccharide und Polysacetylene. Diese Saponine werden ginsenosides genannt. Über 200 ginsenosides wurden aus unterschiedlichen Ginsengartenarten gewonnen. Je nach Pharmakopöe beinhalten trockene Ginsengextrakte einen minimalen Anteil der ginsenosiden Bestandteile R1, B2, Rc, Rd, Re, Rf, Rg1 und R2 (zusammengefasst als Rb1).

Für Panax-Ginseng mit einem Ginsenosidgehalt von mind. 1,5% legt die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) die Trockenextrakt-Ginsengwurzel fest[1]. Die Ginseng-Produkte sind in Deutschland anerkannt und werden je nach Ginsenosidgehalt in der Regel in einer Tagesdosis von 140 bis 1800 Milligramm über einen Zeitraum von drei Wochen eingesetzt.

Laut Commission E und der European Scientific Cooperation of Phytotherapy (ESCOP) werden Ginseng-Präparate als Stärkungsmittel für die Verstärkung und Belebung von Müdigkeits- und Schwächegefühlen sowie Leistungsabfall und Konzentrationsschwäche eingenommen. Ginsengextrakte werden auch zur Therapie von leichter Depression, zur Steigerung der Immunreaktion und wegen ihrer anti-oxidativen und antiineoplastischen Wirkung eingenommen.

Anders als bei der weltweiten Anwendung von Ginseng-Produkten sind die klinischen Untersuchungen zur Wechselwirkung von Ginseng mit anderen Medikamenten selten. "Phenotypisierung " der Aktivität mehrerer Cytochrome P450(CYP)-Isoenzyme durch gleichzeitiges Verabreichen von Marker- und Substratkombinationen - "Cocktailstudien" Die parallele Bestimmung der Aktivität mehrerer Cytochrome P450(CYP)-Isoenzyme (sog. "Phenotypisierung") durch zeitgleiche Verabreichung einer Arzneimittelkombination, die durch unterschiedliche Cytochrome P450-Isoenzyme punktuell ausgetauscht wird, heißt "Cocktailstudie".

Solche "Cocktails" sind bestätigt und ermöglichen einen kosteneffizienten und effektiven Zugang, um Interaktionen zwischen Pflanzenschutzmitteln und mehreren Medikamenten in einer gemeinsamen klinischen Prüfung zu erproben. Bei den ersten Untersuchungen zum Interaktionspotenzial von Ginseng-Produkten ging es um die Erfassung eines bestimmten Zeitpunktes, des so genannten Stoffwechselquotienten zur Ermittlung der Enzymaktivität.

Im Rahmen dieser beiden Untersuchungen wurde die Wirkung eines panax Ginseng-Produkts (500 Milligramm, 3 x pro Tag, entspricht 1500 Milligramm einer auf 5% Ginsenosid normierten Dosis, Wild Oats Markets Inc, USA), das über 28 Tage hinweg auf die Wirkung von CYP1A2, CYP2E1, CYP2D6 und CYP3A4 aufgetragen wurde, erforscht. Die Stoffwechselquotienten von Koffein (CYP1A2, Serum), Chlorzoxazon (CYP2E1, Serum), Debrisoquin (CYP2D6, Urin) und Midazolam (CYP3A4, Serum) wurden als Prototypensubstrate ermittelt.

Bei keiner der beiden Untersuchungen mit zwölf Älteren (67 5,2 Jahre) und zwölf Jugendlichen (25 3,9 Jahre) konnte ein Einfluss von Ginseng auf die Tätigkeit von CYP1A2, CYP2E1 und CYP3A4 bestimmt werden[2, 3]. Die Abwesenheit einer Wirkung von Ginseng auf CYP3A4 wurde in einer anderen Untersuchung mit einer niedrigeren Dosierung nachgewiesen, in der 20 gesunden Testpersonen täglich 200 Milligramm eines genormten panax Ginseng-Produkts (Ginsana, genormt auf 4% Ginsenoside) für 14 Tage eingenommen wurden.

Eine Wirkung von Ginseng auf diesen Stoffwechselquotienten und damit auf die Aktivität von CYP3A4 konnte nicht bestimmt werden[4]. In einer weiteren Untersuchung mit zwölf Patienten wurde das Fehlen einer Wirkung von Ginseng auf die Aktivität von CYP2D6 nachgewiesen. Bei einem Präparat mit einem Ginsengextrakt (485 mg standardisiertes Eleutherococcus senticosus-Extrakt, tägliche Dosis 970 mg, Nature's Way, USA), das 14 Tage lang eingenommen wurde, zeigte sich keine erkennbare Änderung der Aktivität von CYP2D6, die als Stoffwechselverhältnis Dextrometorphan/Dextrorphan im Harn vor und nach der Verabreichung des Kräuterpräparats bestimmt wurde[5].

Es gibt zwei Untersuchungen, die die Wirkung von Ginseng-Produkten auf die Wirkung von CYP3A4 nicht nur durch 1-Punkt-Messungen, sondern durch Aufzeichnung kompletter Zeitprofile der Plasmakonzentration untersuchen. Sie untersuchten die Wirkung eines Ginseng-Produktes (485 mg standardisiertes Eleutherococcus senticosus-Extrakt, tägliche Dosis 970 mg, Nature's Way, USA), das über 14 Tage bei zwölf Patienten eingenommen wurde.

Vor und nach der Anwendung des Ginseng-Produktes wurden keine Differenzen in der Pharmakokinetik von Alprazolam (Cmax, tmax, AUC, t1/2), einem empfindlichen Substrat von CYP3A4, festgestellt[5]. Eine weitere Untersuchung mit einem Panax Ginseng -Produkt (500 mg eines nicht spezifischen Extraktes aus Ginseng, Vitamer Laboratories, USA) und dem empfindlichen Substrat CYP3A4 Midazolam kam dagegen zu unterschiedlichen Ergebnissen:

Die 28-tägige Anwendung dieses Ginseng-Präparats ergab einen deutlichen Anstieg der scheinbaren mündlichen Klärung um 51%, begleitet von einer 34%igen Reduzierung der mittleren Azolam-Exposition (AUC), einer 26%igen Reduzierung der höchsten Konzentration an Midazolam-Plasma (Cmax) und einer 29%igen Reduzierung der Halbwertszeit der Elimination (t1/2)[6]. Unglücklicherweise untersuchte diese Untersuchung nicht den Ginseng-Einfluß auf die pharmakokinetische Wirkung von intravenös verabreichten Midazolamen, der die Wirkung auf die CYP3A4- Aktivität in der Leberwelt wiedergibt.

So kann nicht quantitativ bestimmt werden, welcher Teil der betrachteten Wechselwirkung auf die Darminduktion und welcher auf die Leberinduktion von Hepatitis A 4 zurückgeht. Das wäre jedoch für die medizinische Beurteilung von Bedeutung, da viele Medikamente durch den Abbau von Zytostatika (CYP3A4) in der Leber, aber weit weniger durch einen mit Zytostatika (CYP3A4) katalysierten Metabolismus im Verdauungstrakt zersetzt werden.

Auch der Unterschied zwischen der Wirkung von Ginseng auf den Stoffwechsel von Darm und Leber ist wichtig für die offensichtlichen Differenzen zwischen den beiden Studien: Alprazolam ist wie Midazolam Teil der Wirkstoffklasse der kurz wirksamen Benzoodiazepine und wie Midazolam eine hoch metabolisierte Verbindung von CYP3A4.

Deshalb kann der ausgeprägtere Darmstoffwechsel von Midazolam und die damit einhergehende gesteigerte Empfindlichkeit des Nachweises von Änderungen der Darmtätigkeit von CYP3A4, neben der Anwendung von zwei verschiedenen Ginseng-Produkten, ein anderer Faktor für die verschiedenen Resultate der beiden Untersuchungen sein. Das ist besonders wichtig bei schwachen Induktivitäten wie Ginseng, da deren Konzentration nach der oralen Anwendung in Enterocyten natürlich größer ist als in Hepatocyten und daher eine Induzierung der CYP3A4- Aktivität vor allem in der Verdauungswand auftritt.

Weiterführende Wechselwirkungsstudien zum Thema Ginseng auf andere Enzyme des Cytochroms P450 (CYPs) oder die Wirkung von so genannten sogenannten Ultravioletten Glucuronosyltransferasen (UGTs) sind zur Zeit nicht verfügbar. Ginseng Produkte werden zur Stärkung der Immunabwehr eingesetzt. Ginseng wird daher häufig bei HIV-Patienten eingesetzt, die klinische Studien über die Wirkung von Ginseng auf anti-retrovirale Medikamente durchführen.

In den ersten beiden Studien zur Ginseng-Interaktion wird daher der HIV-Protease-Inhibitor Indienavir und der Nukleosid-HIV-Transkriptase-Inhibitor Zidovudin erforscht. Die Wirkung eines amerikanischen Ginseng-Produkts (Panax quinquefolius) auf die pharmakokinetische Wirkung von Indiens wurde bei 14 Patienten erforscht. Das Panax quinquefolius (500 Milligramm getrockneter Panax quinquefolius Wurzel, tägliche Dosis 1000 Milligramm, Ginseng Board, USA) wurde 14 Tage lang genommen und die pharmakokinetischen Eigenschaften von 800 Milligramm Indienavir (3 x täglich) wurden vor und nach der Ginseng-Verabreichung erprobt.

Keine Auswirkungen des amerikanischen Ginseng-Produkts auf die pharmakokinetische Wirkung von Indinavir, das auch ein empfindliches Substrat von CYP3A4 ist[7], konnten nachweisen. Die Wirkung von amerikanischem Ginseng auf die pharmakokinetische Wirkung von Zinnfettsäuren haben Lee et al. bei zehn Patienten erprobt. Die 14-tägige Dosis von 200 Milligramm (400 Milligramm Ginsenosid, standardisiertes Panax-Chinquefolius-Produkt, HT-1001) hatte keinen Einfluss auf die Exposition gegenüber Zidovudine ("AUC0-8 h") und auf die Rate der Bildung von Zidovudin-Glucuronid[8].

Aufgrund seines schmalen Therapieumfangs, seiner breiten Verwendung in Kombination mit der hohen Meßbarkeit seiner pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Eigenschaften, wie im Falle von Ginseng, ist es eines der am meisten eingesetzten Medikamente für Wechselwirkungsstudien. Bisher wurden drei wissenschaftliche Untersuchungen zur Wechselwirkung von Ginseng-Produkten mit der Pharmazeutischen und Pharmakodynamischen Wirkung von Warfarin durchgeführt.

In der ersten von Jiang et al. durchgeführten Untersuchung wurde die Wirkung von Ginseng in Form von 2 x 3 Tabletten zu je 500 Milligramm, das entspricht einer täglichen Dosis von 3000 Milligramm gemahlenem Ginseng, Goldglut, koreanischem Ginseng, mit einer Behandlungszeit von einer Woche bei zwölf Männern auf die pharmakokinetische und pharmakodynamische Wirkung einer einzigen Dosis von 25 Milligramm WARARFAR untersucht.

Kein Einfluss der Wochenverabreichung von Panax-Ginseng auf die pharmakokinetische Wirkung von S- und R-Warfarin (AUC0-?, temax, Cmax, t1/2, CL/F, V/F, Plasmaproteinbindung) oder auf die pharmakodynamische Wirkung von Warfarin in der Zeit von INR-Thromboplastin[9] konnte nachweisbar sein. Das Bemerkenswerte an dieser Untersuchung ist, dass zusätzlich zum Ginseng ein Johanniskrautpräparat erprobt wurde, das aufgrund der erheblichen Auswirkungen auf die Wirkung von Warfarin sozusagen als Positivkontrolle wirkte.

Schließlich wurden die Resultate dieser Untersuchung in ein PK/PD-Modell zur Wechselwirkung von Ginseng mit dem Warfarin eingearbeitet. Aus den Ergebnissen dieser Bevölkerungsstudie geht hervor, dass die scheinbare orale Entfernung von Ginseng von S-Warfarin um 14 4% zunimmt, eine Änderung, die nicht zu einer meßbaren Verringerung der Warfarinwirkung, d.h. einer Abnahme der INR, führt[10].

Durch die Hemmung von Vitamin K-abhängigen Gerinnungsfaktoren stören die Kumarine die Blutgerinnung. Der indirekte Einfluss von Warnung ist also erst dann gegeben, wenn die vorhandenen Gerinnungsfaktoren reduziert wurden. So kann die Behandlungsdauer von Ginseng in den oben genannten Untersuchungen eine ganze Wochen zu kurz sein, um die vollständige Wirkung von Ginseng auf die Wirkung der Gerinnung durch den Wirkstoff zu erkennen.

Auch in einer weiteren parallelen, doppelblinden, placebokontrollierten, parallelen Gruppenstudie, in der die Wirkung von amerikanischem Ginseng auf die pharmakokinetische und pharmakodynamische Wirkung (INR-Änderung) von Warfarin beurteilt wurde, wurde dieses Untersuchungselement nicht verändert, da in dieser Untersuchung eine verlängerte Ginsengbehandlungszeit (zwei Wochen) bestimmt wurde, jedoch nur drei Tage vor und nach der Ginseng-Einnahme verabreicht wurde.

Allerdings war die Untersuchung stichprobenartig und plazebokontrolliert. In der ersten Woche der Untersuchung wurden den 20 Testpersonen 5 mg warfarin für drei Tage verabreicht. Sie wurden in der zweiten Woche der Untersuchung nach dem Zufallsprinzip dem Untersuchungsarm mit American Ginseng (12 Testpersonen, 1000 mg tägliche Dosis, Panax quinquefolius Produkt standardisiert für die Ginsenosiden, Ginseng Board in den USA ) oder dem Placebo-Arm (8 Testpersonen) zugeordnet.

INR Maxima verringerten sich nach zwei Wochen Therapie mit American Ginseng im Gegensatz zu Plazebo deutlich (Unterschied zwischen Ginseng und Plazebo, -0,19[95%-CI, -0,36 bis -0,07]; p = 0,0012). INR, Warfarin Cmax und AUC waren in der mit American Ginseng therapierten Patientengruppe zwar etwas, aber dennoch deutlich niedriger als in der Placebogruppe[11].

Allerdings sollten die Durchschnittswerte der gemeldeten Endpunkte der Untersuchung mit Bedacht interpretiert werden, da sie von den Resultaten eines einzelnen Themas abhängt. Diese Patientin hatte zu Studienbeginn einen sehr guten INR-Wert (1,32), der nach den ersten drei Tagen der Behandlung auch das größte INR-Maximum innerhalb der Untersuchung hatte.

Nur in der dritten Interaktionsstudie von Ginseng mit dem Wirkstoff waren die oben genannten Designmängel behoben. Die Wissenschaftler von Lee et al. haben die Wirkung eines Ginseng- Präparats (Tagesdosis von 1000 mg eines nicht angegebenen Ginsengextraktes) auf die pharmakodynamische Wirkung von Warfarin ( "INR") bei 31 Patientinnen mit Klappenersatz geprüft. Die prospektive, randomisierte Untersuchung behandelte die Patientinnen in zwei Gruppen für drei Wochen mit Ginseng - und nach drei Wochen des Auswaschens weitere drei Wochen mit Ginseng und Plazebo in dieser oder der Gegenrichtung.

Ginseng hat nach drei oder sechs Monaten zu keiner Änderung des Warfarin INR geführt[12]. In einer weiteren Untersuchung wurden die Auswirkungen eines Ginseng-Produktes auf die Wirksamkeit des Medikamententransporters P-Glykoprotein (ABCB1) und OATP2B1 erforscht. Im Rahmen dieser Untersuchung wurde der Einfluß eines panax Ginseng-Produktes (500 mg eines nicht spezifischen Ginseng-Produktes, Vitamer Laboratories, USA) auf die pharmakokinetische Wirkung des H1-Antagonisten Fexofenadine an zwölf Patienten getestet.

Nach der oralen Verabreichung wird die Aufnahme von Fexofenadine durch die im Verdauungstrakt vorhandenen Medikamententransporter P-Glykoprotein und OATP2B1 beeinflußt (Tabelle 3). Es wurden keine wesentlichen Differenzen in der Maximal- (Cmax) und Gesamtfexofenadinexposition (AUC0-?) unter Ginsengbehandlung gefunden. Aus den Ergebnissen dieser Untersuchung geht hervor, dass das in der Untersuchung eingesetzte Ginseng-Produkt keinen Effekt auf die beiden oben erwähnten Medikamentenwagen hat.

CYP3A4, ?eine haben eine geringe Therapiebreite (z.B. Zyklosporin, Takrolimus oder Verapamil).

Bislang gibt es wenig Informationen über das Wechselwirkungspotenzial von Ginseng-Produkten mit Medikamenten und Medikamententransportern, die durch UGTs abgebaut werden. Die ersten Studien mit dem Substrat UGT2B7 Zidovudin und dem Substrat P-Glykoprotein/OATP2B1 Fexofenadine zeigen kein Interaktionspotential von Ginseng. In zwei von drei bisher durchgefÃ?hrten Ginseng/Warfarin-Interaktionsstudien gibt es grundsÃ?tzliche EinschrÃ?nkungen im Versuchsdesign, wie z.B. eine zu kurze Therapiedauer fÃ?r Warfarin und nicht vorhersagbar fÃ?r eine langzeitliche Behandlung von Kriegsfallpatienten.

Bei 31 Patientinnen und Patienten können jedoch die Auswirkungen von Ginseng auf die gerinnungshemmende Wirksamkeit von Warfarin auf Zeiträume nachweisbar sein. 1 ]?Assessment Bericht über den Ginseng C.A. Meyer, radioaktiv. Millepertuis, huile d'ail, Ginseng und Ginkgo blioba. Potentielle Wechselwirkungen von Sojaextrakt und Panax-Ginseng. 5. JL, DeVane CL, Chavin KD, et al. die Auswirkungen von sibirischem Ginseng (Eleutheroccus senticosus) auf CYP2D6 und CYP3A4 Aktivität bei normalen Freiwilligen.

Einfluss von Panax Ginseng auf die Aktivität von Cytochrom P450 (CYP)3A und Glykoprotein P (P-gp) bei gesunden Teilnehmern. 7. Pharmakokinetische und metabolische Wirkungen von American Ginseng (Panax quinquefolius) bei gesunden Probanden, die Indinavir, einen HIV-Proteasehemmer, erhalten. Mögliche Induktion von enzymatischen und antioxidativen Bahnen der zweiten Stufe durch den amerikanischen Ginseng Panax quinquefolius.

Wirkung von Johanniskraut und Ginseng auf die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von Warfarinen. Untersuchung der Auswirkungen pflanzlicher Arzneimittel auf die Warfarin-Reaktion bei gesunden Probanden : eine bevölkerungsnahe pharmakokinetisch-pharmakodynamische Modellierung. Amerikanischer Ginseng reduziert die Wirkung von Krieg bei gesunden Patienten: eine randomisierte, kontrollierte Studie. 12 ] Lee YH, Lee BK, Choi YJ, et al. Interaktion zwischen der Warfarine und dem koreanischen roten Ginseng bei Patienten mit Herzklappenersatz.

Auch interessant

Mehr zum Thema