I Carnitin

Ich Carnitin

Das Carnitin kommt hauptsächlich in tierischen Produkten wie Fleisch, Fisch und Milchprodukten vor. Dies kann bei Vegetariern und Veganern zu einem Mangel führen. L-Carnitin von Greenleaves Vitamins versorgt Ihren Körper mit wichtigen Aminosäuren! Vorbereitungstage: Mo Tu Tu Mi Do Fr Sa Su. Geeignet für Sportler, Senioren und Schwangere.

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Als Carnitin bezeichnet man eine Verbindung, die sowohl im Menschen als auch in den meisten Tier-, Pflanzen- und Kleinstlebewesen vorkommen und eine Stoffgruppe umfassen, zu der auch Acetyl-L- und Propionyl-L- Carnitin zurechnen sind. Das Carnitin kommt im körpereigenen Bereich vor allem in der Muskulatur vor, wo es durch die Oxidation der Speisefettsäuren von ausschlaggebender Wichtigkeit für den Energiehaushalt ist.

Das L-Carnitin wird nicht als lebensnotwendiger Stoff angesehen, da der Mensch es nicht nur über die Ernährung aufnimmt, sondern es auch selbst durch Bio-Synthese ausbilden kann. L-Carnitin wird in der Regel über Biosyntheseverfahren mit Zellkultur gewonnen und als Nahrungsergänzung oral eingenommen. Der Nachweis von vier zufällig durchgeführten Kontrollstudien zeigt, dass L-Carnitin die tumorbedingte Müdigkeit bei Krebspatienten im fortgeschrittenem Alter nicht verringert.

In einer kleinen randomisierten kontrollierten und einer unkontrollierten Untersuchung gibt es wenig Hinweise auf eine positive Wirkung von L-Carnitin auf die Kachexie des Tumors. Es gibt auch Hinweise, dass L-Carnitin oder L-Carnitin aus Acetyl oder Proprionyl bei der Verringerung der erektilen Funktionsstörung nach einer Entfernung der Prostata behilflich sein kann. Es gibt auch wenig Hinweise aus zwei unkontrollierten Untersuchungen, dass L-Carnitin in der Therapie der chemotherapieinduzierten peripheren Nervenerkrankung ( "CIPN") wirkt.

Der Nachweis der CIPN-Prophylaxe durch L-Carnitin ist gegensätzlich. Zum ersten Mal deuten die Resultate der jüngsten Untersuchung auf eine bestimmte Zurückhaltung hin, da es möglich erscheint, dass sich CIPN durch L-Carnitin mit Acetyl verstärkt. Dass L-Carnitin keinen wirksamen Schutzschild gegen Anthrazyklin-induzierte Herztoxizität darstellt und die kardiale Nebenwirkung von Interleukin-2 reduziert, ist wenig belegt.

L-Carnitin ist nach allen wissenschaftlichen Erkenntnissen gut verträglich und kann in Dosen von 250 bis 6 Gramm pro Tag über einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten unbedenklich in klinische Prüfungen eingesetzt werden. Das L-Carnitin (LC) ist eine natürlich auftretende Substanz, die in Menschen, den meisten Tierspezies, vielen Kleinstlebewesen und vielen pflanzlichen Organismen enthalten ist[1].

LC ist zusammen mit seinen kurz-, mittel- und lang kettigen Fettsäuren, die zusammen als Acylcarnitin bekannt sind, der wichtigste Bestandteil des im Organismus gelagerten Nitins. Bedeutende Acylkarnitine sind L-Carnitin (ALC) und L-Carnitin Propionyl (PLC). Der Begriff Carnitin kommt vom südlichen Begriff für Rindfleisch ("caro", genitiver "carnis"), da er erstmals im Muskelgewebe gefunden wurde.

Carnitine ist eine trimetrisch gebundene Amino-Säure mit der chem. Benennung (3R)-3-Hydroxy-4-(trimethylazaniumyl)butanoat (IUPAC). Das Carnitin besitzt ein Chiralzentrum und kommt in zwei Enantiomerformen vor. Das L-Carnitin ist das biologische Enantiomere von Carnitin. Levocarnitin, Carnitor, Carniten, Carnitin und Vitamine BT (veraltete Bezeichnung). Der überwiegende Teil der Carnitinpräparate beinhaltet LC, aber auch Zubereitungen mit den Veresterungsformen ALC und PLC sind über die Theke zu haben.

L-Carnitin wird nicht als essenzieller Bestandteil betrachtet, daher wurden keine RDA oder andere Nährstoff-Referenzwerte ermittelt. In der Regel liegen die in der Regel zwischen 250 und 6 Gramm pro Tag. Das Carnitin wurde 1905 als Isolat von Muskelgewebe entdeckt[1]. In den 1960er Jahren wurden der Biosyntheseweg, der Transportmechanismus und das Carnitinmangelsyndrom entdeckt[10].

Prokaryontische Biotransformationsverfahren werden heute in der Industrie verwendet, die dem natÃ?rlichen biosynthetischen Weg des Carnitin folgen und eine hohe Wirksamkeit des reinen LC liefern[11]. Eine Nahrungsergänzung mit LC soll vor Organtoxizität durch Chemo- und Bestrahlungstherapie sowie vor krebsbedingter Müdigkeit und dem Appetitlosigkeits- und Anorexie-Kachexie-Syndrom bewahren. Tierexperimentelle Studien deuten darauf hin, dass die Kachexie des Tumors mit einer geänderten Zone des Lipidstoffwechsels in der Leber und einer Abnahme der Aktivitäten von Palladium-Transferasen (CPT I und CPT II) assoziiert ist[12].

Dieses ist mit älteren Entdeckungen in Einklang, dass die unterernährten und cachectic Patientinnen Plasma-Konzentrationen des Carnitins und der niedrigeren Carnitinspeicher[15, 16, 18] verringert haben. Auf der anderen Seite wurde bei Carnitin-Mangel und geringerer Carnitin-Speicherung festgestellt, dass dies keinen Effekt auf den Basalumsatz oder die gesamte Nahrungszufuhr hatte[10]. Es gibt Hinweise aus dem Ratten-Modell, dass Carnitin-Mangel die durch Carboplatin induzierte Nierenerkrankung verstärken könnte[26] und dass Patientinnen mit reduzierter Carnitinzufuhr bei wiederholter Behandlung mit Chemotherapie, einschließlich Platin-Derivaten, Carnitin-Mangel entwickeln[27, 28, 29].

Zwei Mausmodelle mit krebserregendem Tumor weisen darauf hin, dass die Zufuhr von Carnitin über die Ernährung die Entstehung von Krebsvorstufen und Geschwülsten verhindern könnte[30, 31]. Es liegen keine Angaben zur Häufigkeit von Carnitin bei Krebserkrankungen vor. LC ist in den USA von der FDA zur Therapie von Carnitin-Mangel und LLC und ALC sind nach FDA für Nahrungsergänzungen zugelassen[7].

Berücksichtigt man die normale tägliche Dosis von 10-50 mg/kg, können die Behandlungskosten für einen 70 kg schweren Pflegebedürftigen zwischen 8,00 und 30,00 pro Tag liegen. Detailliertere Angaben zu den einzelnen Prüfungen für LC, ALC und PLC finden Sie in Tab. 1. Von vier laufenden Randomisierungsstudien mit über 800 Probanden und hinreichend belastbaren Parameter für tumorbedingte Müdigkeit (CRF) gibt es Hinweise darauf, dass LC die mittlere bis starke CNI nicht reduziert[35, 36, 37] und nicht vor CNI im Rahmen einer Taxan-basierten Chemo-Therapie schützt[38].

Dies widerspricht den Resultaten mehrerer unkontrollierter Untersuchungen, dass L-Carnitin (LC) gegen Krebsmüdigkeit hilft[32, 33, 34]. Basierend auf den Resultaten einer Randomized Controlled Study (n = 72)[36] und einer Prospektivstudie mit 12 Patienten im fortgeschrittenem Stadium[32] gibt es Hinweise darauf, dass LC einen positiven Effekt auf die Kachexie-Parameter des Tumors hat.

Der Nachweis, dass ALC und PLC einer sexuellen Funktionsstörung bei Patientinnen mit postprostatektomischem Befund vorbeugen können, kommt aus einer zufällig durchgeführten Kontrollstudie [39], die in einem Cochrane Review von Eingriffen in die Sexualstörung ausgewertet wurde. "Es gibt Hinweise darauf, dass Phosphodiesterase-5-Inhibitoren in Verbindung mit L-Carnitin-Acetyl und L-Carnitin-Propionyl besser wirken"[40].

In zwei prospektiv unkontrollierten Untersuchungen an 52 Patientinnen und Patienten mit CIPN unterschiedlicher Schweregrade wird nachgewiesen, dass ALC bei der Therapie der Paclitaxel- und Cisplatin-induzierten peripheren Neurodermitis von Nutzen ist[41, 42]. Ein möglicher Schutzeffekt gegen CIPN durch ALC oder LC ergibt sich aus zwei zufällig durchgeführten Kontrollstudien.

Das Ergebnis einer aktuellen Untersuchung an 409 Patientinnen unter einer adjuvanten taxanhaltigen Chemo-Therapie warnt vor der Gefahr, dass ALC die CIPN verstärkt[38]. Die Autorin der Rezension nennt jedoch eine "unveröffentlichte, doppelblinde, plazebokontrollierte, Multicenterstudie mit 119 Krebskranken, die mit Taxi als Mono-Therapie oder in Verbindung mit anderen Neurotoxika oder nichtneurotoxischen Arzneimitteln therapiert wurden", in der "eine bedeutende Auswirkung von AL-Carnitin (Acetyl-L-Carnitin) im Verhältnis zu Plazebo beobachtet wurde, um die Schwingungswahrnehmung bei Patientinnen mit CIPN zu verbessern"[43].

Die Wissenschaftlerinnen Waldner et al. haben in einer statistisch überwachten Untersuchung an 40 Patientinnen und Patienten keinen Hinweis darauf gefunden, dass LC gegen anthrazyklinbedingte Herztoxizität schützt [44], während Lissoni et al. in einer statistisch überwachten Untersuchung an 30 Patientinnen und Patienten, die Interleukin-2 in hoher Dosis erhalten, Hinweise darauf gefunden haben, dass LC vorbeugend gegen kardiovaskuläre Nebenwirkungen wirkt[45].

In vierwöchigen bis sechsmonatigen Untersuchungen wurden LZ-Mengen von weniger als 1 bis 6 Gramm pro Tag ohne sichtbare Nebenwirkungen verwendet. Bei den oben erwähnten Untersuchungen wurde die orale oder intravenös applizierte LZ selten mit Brechreiz, Schlafstörungen, Erbrechen und Magen-Darm-Erkrankungen niedriger Stärke in Verbindung gebracht.

Patientinnen und Patienten, die Medikamente gegen die Schilddrüse bekommen, sollten LC nur unter ärztlicher Kontrolle mitnehmen. Dabei wurde festgestellt, dass eine langfristige Behandlung mit Dihydroemetin (in Deutschland nicht zugelassen) und mit Arzneimitteln, bei denen der Wirkstoff aus Galenikgründen mit Pivalsäure und auch mit Valproinsaure verdünnt wird, zu einem zweiten Carnitin-Mangel führen kann. Silenafil 100mg (falls erforderlich); 1RCT - Randomized Clinical Trial; 1AZ - General Condition; 2CRF - Cancer related Fatigue; 4CIPN - Cancer Induced PolyNeuropathy; Office of Dietary Supplements.

Carnitin.

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